PROTOCOLOS TÉCNICOS UTILIZADOS SEGÚN CONVENIO DE COLABORACIÓN  ENTRE ÁREA SANITARIA DE OSUNA Y AYUNTAMIENTO DE OSUNA PARA EL DESARROLLO DEL "PROGRAMA DE COORDINACIÓN ENTRE SERVICIOS SANITARIOS DE PEDIATRÍA Y SERVICIOS SOCIALES DE ATENCIÓN INFANTIL TEMPRANA". 

DETECCIÓN PRECOZ (P-1)

DERIVACIÓN (P-2)

SEGUIMIENTO (P-3):

      

 

 

 

 

 

 

PROTOCOLO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ (P-1)

 

(I)                SITUACIONES DE RIESGO EN RN Y LACTANTES:  

1.      Alto riesgo social:

-          Deprivación socio-económica.

-          Embarazo accidental traumatizante.

-          Convivencia conflictiva en el grupo familiar.

-          Padres con bajo CI/entorno no estimulante.

-          Enfermedad mental grave en un progenitor o cuidador.

-          Alcoholismo/drogadicción.

-          Antecedentes de maltrato o abandono de niños.

-          Prostitución.

-          Delicuencia/encarcelamiento.

 

  

2.      Alto riesgo biológico:

-          Prematuro <1.500 gr.  o edad gestacional <32 semanas.

-          Prematuro de mayor peso o EG>32 semanas con patología neonatal (UCIN).

-          Asfixia perinatal.

-          Infección S.N.C.

-          Malformación del S.N.C.

-          Alteraciones metabólicas congénitas o adquiridas (hipoglucemia, EIM, hipotiroidismo, hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusión).

-          Crecimiento intrauterino retardado severo.

-          Cromosomopatías y síndromes polimalformativos.

-          RN que precisa RCP en algún momento de su evolución.

-          Signos de disfunción neurológica persistente (alteraciones del tono o reflejos).

-          Convulsiones neonatales.

-          Microcefalia.

-          Abuso de sustancias tóxicas por parte de la madre.

-          Infección connatal (TORCH, VIH).

-          Cualquier RN o lactante en el que se aprecie déficit de desarrollo madurativo o anomalía neurológica (JUICIO CLÍNICO).

  

  

3.      Alto riesgo sensorial (coincidentes en muchos casos con los dos apartados anteriores, se especifican por la repercusión que tienen en el desarrollo psicomotor del niño):

 

VISUAL:

-          Ventilación mecánica prolongada.

-          Peso <1.500 gr.

-          Hidrocefalia.

-          Infección congénita del SNC.

-          Patología craneal detectada por ECO o TAC.

-          Síndrome malformativo con compromiso visual.

-          Infecciones postnatales del SNC.

-          Asfixia severa.

 

AUDITIVO:

-          Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusión.

-          Peso < 1.500 gr.

-          Infecciones congénitas del SNC.

-          Medicaciones ototóxicas (aminoglucósidos) utilizadas durante un periodo prolongado.

-          Antecedentes familiares de hipoacusia.

-          Síndrome malformativo con afectación craneofacial, del pabellón auricular y/o conducto auditivo.

-          Infección postnatal del SNC.

-          Asfixia severa.

 

 

 

SEGUIMIENTO SEGÚN SITUACIONES DE RIESGO(I):

 

1.      Ante riesgo social:

Si es el único factor de riesgo, se debe poner en conocimiento de la Trabajadora Social del Hospital, que a su vez se pondrá en contacto con la T. Social del Centro de Salud correspondiente para coordinar la actuación.

 

2.      Ante riesgo biológico:

La posibilidad de intervenir debe ser ofertada lo más precozmente posible, en el caso del RN y lactantes cuando son dados de alta en el hospital. El seguimiento del niño se hará en colaboración tanto con su Pediatra de Atención Primaria como con los Servicios de Atención Temprana (SAIT) mediante informe de alta hospitalaria o, en su caso, de Consulta Externa y, periódicamente, siempre que las circunstancias lo requieran.

 

3.      Ante riesgo sensorial:

La conducta debe ser la misma que en el apartado anterior.

 

 

(II)             SITUACIONES DE RIESGO EN NIÑOS > 2 AÑOS:

1.      Niño/a  con AAPP de riesgo no controlado anteriormente.

Historia de RN que presentó situación de riesgo (social, biológico, sensorial) y al que no se ha efectuado seguimiento específico posterior.

2.      Riesgo psicomotor:

Historia del desarrollo psicomotor caracterizada por adquisiciones motoras tardías sin una etiología clara o diagnóstico funcional.

Su desarrollo actual puede estar marcado por estas circunstancias. Se sospecha o se observa posible déficit o inmadurez en alguna/s de las áreas evolutivas (psicomotricidad, lenguaje, cognitivo, social) en relación a los niños de su edad.

3.      Riesgo en el desarrollo del lenguaje – comunicación:

-          Ausencia o limitación del uso del lenguaje en relación a su edad cronológica.

A los 24 meses:

            · No hace frases de 2 ó 3 palabras.

            · No emplea más de 10-15 palabras familiares.

            · No imita vocales ni sonidos sencillos.

            · No utiliza su nombre.

            · No comprende mensajes sencillos.

-          Lenguaje espontáneo distorsionado o ininteligible.

Construye frases pero con articulación general defectuosa, de modo que dificulta la comprensión de los demás (aunque los padres lo entiendan).

Este criterio debe valorarse en torno a los 3 años.

 

-          Intención comunicativa alterada. Manifestaciones:

· No se dirige a los demás para llamar su atención o compartir una emoción. Frecuentemente no mantiene la mirada del adulto en una misma tarea , juego o actividad (sólo esporádicamente).

· No señala para pedir ni para mostrar algo a los demás.

· Superados los 18-20 meses no tiene lenguaje ni emplea gestos alternativos. “Sordera aparente”.

· Uso inapropiado del lenguaje. Repite lo que oye mecánicamente (ecolalia) o bien no lo utiliza para comunicarse.

· No suele relacionarse con otros niños o adultos. Dificultades constantes para iniciar o mantener contactos sociales normalizados.

· No se entretiene con los juguetes habituales o su forma de jugar es atípica.

· Sospecha de déficit de comprensión (fuera de los contextos familiares no responde a mensajes sencillos o lo hace inadecuadamente).

 

4.      Riesgo de dificultades de atención:

Varios de los siguientes criterios están presentes de forma frecuente y constante en la conducta del crío y pueden ser confirmados por terceras personas (profesores, cuidadores, otros familiares, pediatra, etc.). Además, han fracasado los intentos de modificación/control por parte de los padres.

Manifestaciones habituales:

            · Inquietud motora excesiva.

            · Dificultades constantes en los adultos (padres, profesores) para que el niño les

atienda u obedezca.

· Dificultad constante para aguardar turnos, seguir pautas o indicaciones.

Impulsividad frecuente.

· Dificultades para mantener el interés en un mismo estímulo por un mínimo

periodo de tiempo (cambia constantemente de actividad).

· Si está escolarizado, se refieren dificultades para terminar las tareas de clase,

cuando tiene capacidad para ello.

 

5.      Riesgo de problemas de conducta:

Están presentes de forma frecuente y constante en la conducta del crío y pueden ser confirmados por terceras personas (profesores, cuidadores, otros familiares, pediatra, etc.). Además, han fracasado los intentos de modificación/control por parte de los padres.

Manifestaciones habituales:

            · Frecuentes rabietas, pataletas, “provocaciones” y llamadas de atención.

            · Agresividad, irritabilidad, ansiedad elevada.

            · Comportamientos inapropiados en general.

 

6.      Riesgo de trastornos emocionales:

Manifestaciones tipo depresivas, anoréxicas, regresivas, etc.

Cualquier manifestación u observación significativa acerca del comportamiento del niño o de la familia; o bien conocimiento directo de circunstancias especiales de riesgo que pueden producir algún tipo de desequilibrio o alteración psicológica en el desarrollo del crío (maltrato infantil, separaciones matrimoniales, relaciones familiares conflictivas, situaciones marginales o de deprivación social, padres deficientes, etc.).

Estas dificultades no son secundarias a otras patologías o enfermedades de origen orgánico.

 

7.    Cualquier otra conducta o criterio que se considere potencialmente influyente en su desarrollo (JUICIO CLÍNICO).

 

 

 SEGUIMIENTO SEGÚN SITUACIONES DE RIESGO (II):

En el caso de las situaciones mencionadas, se debe ofertar la posibilidad de intervenir (atención temprana) lo más precozmente posible. El seguimiento del niño se hará en coordinación entre su Pediatra de Atención Primaria y los Servicios de Atención Temprana (SAIT), mediante los protocolos de derivación y seguimiento a utilizar, cuando se crea oportuno, o bien a través de contactos directos entre los profesionales.

 

 

 

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PROTOCOLO DE DERIVACIÓN (P-2)

 

DEL DR./DRA. .............................................................................................................                      

AL SAIT DE .........................................                   Fecha: .......... / ............ / 200 ...

 

1.      DATOS PERSONALES:

NOMBRE Y APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO:

LOCALIDAD:

TFNO. DE CONTACTO:

2.      MOTIVO DE LA DERIVACIÓN:

3.      DATOS CLÍNICOS (Exploración, Diagnóstico, etc.):

 

 

4.      OBSERVACIONES:

 

 

 

5.       PRÓXIMA REVISIÓN DEL PEDIATRA PARA  ........ /........../ 200 ...

 

 

 

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PROTOCOLO DE  VALORACIÓN INICIAL (P-3)

 

DE : ................................................................................................ del SAIT de Osuna            

AL DR./DRA. .................................................................................................................

Fecha:

1.      DATOS PERSONALES:

NOMBRE Y APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO:

LOCALIDAD:

2.      DERIVACIÓN AL SAIT :

FECHA:

MOTIVO:

 

 

3.      OBSERVACIONES Y SEGUIMIENTO DESDE EL SAIT :

 

 

 

 

 

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PROTOCOLO DE  INICIO DE TRATAMIENTO (P-3)

 

DE ......................................................................................................................................

 DEL SAIT DE ..................................              Fecha: .........../ ............./ 2002

 AL DR./DRA. ...................................................................................................................

 

1.      DATOS PERSONALES:

NOMBRE Y APELLIDOS:

LOCALIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

 

2.      DERIVADO AL SAIT POR:

 

 

3.      DIAGNÓSTICO/ VALORACIÓN INICIAL:

 

 

4.      TRATAMIENTO/ ORIENTACIONES:

 

5.      SEGUIMIENTO DESDE EL SAIT:

 

6.      OBSERVACIONES:

 

 

 

 

 

 

 

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PROTOCOLO DE  FINALIZACIÓN DE TRATAMIENTO (P-3)

 

DE ......................................................................................................................................

 DEL SAIT DE ..................................              Fecha: .........../ ............./ 2002

 AL DR./DRA. ...................................................................................................................

 

1.      DATOS BÁSICOS:

 NOMBRE Y APELLIDOS:

 LOCALIDAD:

 FECHA DE NACIMIENTO:

 FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO EN SAIT:

 ORIENTADO AL SAIT POR:

 Nº EXPEDIENTE:

  2.      MOTIVO DE LA FINALIZACIÓN EN SAIT:

 

 

3.      DIAGNÓSTICO/ VALORACIÓN A LA FINALIZACIÓN:

 

 

 

 

4.      TIPO DE TRATAMIENTO DESDE EL SAIT:

 

 

5.      DERIVACIÓN A OTROS SERVICIOS:

6.      OBSERVACIONES:

 

 

 

 

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